PODKLAD PRO UZAVŘENÍ NÁJEMNÍ SMLOUVY
v souladu s § 2270 občanského zákoníku
společný nájem
ČÁSTI. — VYPLNÍŽADA TEL ( *nehodicí se škrtněte)
1)	Původním nájemcem
bytu č	, specifikovaného v části III tohoto podkladu, byl pan, paní
příjmení, jméno	 datum narození 	
příjmení, jméno	 datum narození 	
2)	Důvodem vzniku společného nájmu bytu je
	
3)	Společnými nájemci bytu se stávají
příjmení, jméno	 datum narození 	 telefon 	 mobil	e-mail:	 příjmení, jméno	 datum narození 	 telefon 	 mobil	e-mail:	 příjmení, jméno	 datum narození 	 telefon 	 mobil	e-mail:	 adresa pro zasílání korespondence:	
4)	Kromě žadatele(ů) budou v bytě dále bydlet

datum narození

	

příbuz. vztah k žadateli 	

příjmení, jméno
1		
2	
3		
4	
ČÁSTII- FYPLNÍ REFERÁT STAVEBNĚ TECHNICKÝ^ nehodící se škrtněte)
V	bytě specifikovaném v části III tohoto podkladu byly - nebyly provedeny stavební úpravy schválené pronajímatelem.
Případné další poznatky:	
V	Praze dne			
razítko, podpis

ČÁST III- VYPLNÍ SPRÁVCE NEMOVITOSTI (* nehodící se škrtněte)
1.	Původní nájemce(i): 	
2.	Předm. byt je bytem: a) obecním b) služebním c) v podílovém spoluvlastnictví - na adrese: kat. úz.: 	, č.p	, Praha 10. ulice	 	 č.or	 č. bytu	, velikost	, kateg	, podl	
3.	Specifikace bytu a plocha místností:
celková plocha bytu	m2	kuchyň* / kuchyň, kout*/	m2
1.	pokoj	m2, 2. pokoj	m2, 3. pokoj	m2 , 4. pokoj	m2
WC 	m2, koupelna 	m2, předsíň 	m2, spíž 	m2, komora 	m2, balkón	m2, sklep	m2
5.	Technický stav lze charakterizovat jako:
1 - dobrý, 2 - vyhovující, 3 - nevyhovující, 4 - havarijní
topení	, omítky	, okna	, dveře	
rozvody elektřiny	, rozvody vody 	, rozvody plynu 	
6.	Vybavení bytu (ano - A, ne - N)
voda	, el. sporák	, plyn, sporák	, ústř. vyt. ..., TUV	výtah	
7.	Osoby hlášené na služby ke dni vystavení tohoto podkladu jsou uvedeny v evidenčním listě
bytu, který tvoří jeho nedílnou součást.
8.	Ostatní:
V dotčeném bytě byly - nebyly provedeny pronajímatelem schválené stavební úpravy
Nájemné je hrazeno řádně*, pravidelně*, nepravidelně*, neúplně*
Na bytě vázne*, nevážne* ke dni	dluh ve výši	Kč za období
	Dlužná částka bude uhrazena způsobem	
V Praze dne	
Za správce nemovitosti:		
razítko, podpis

ČÁST IV- PROHLÁŠENÍ ŽADA TELE
K výše uvedené žádosti s vědomím právní zodpovědnosti za uvedení nepravdivých údajů prohlašuji, že nejsem nájemcem ani vlastníkem jiného bytu, vztah k vlastnictví nemovitosti určené k trvalému bydlení na území celé České republiky dokládám potvrzením katastrálního úřadu.
(Výpis z katastru dokládá žadatel, který není nájemcem obecního bytu svěřeného m.č. Praha 10.)
V případě uzavření nájemní smlouvy s žadatelem tato listina zároveň nahrazuje protokol o předání a převzetí bytu. Listina je vyhotovena v pěti stejnopisech.
Správnost uváděných údajů stvrzuji svým vlastnoručním podpisem.
Úředně ověřený(é) podpis(y) žadatele(ů):
Požadované přílohy pro spis a kontrolu uváděných údajů - podle osobn. stavu žadatele(ů):
1.	Nájemní smlouva původního nájemce k bytu svěřenému městské části Praha 10
2.	Evidenční list k bytu - ne starší 3 měsíců - originál vydá správce nemovitosti
3.	Výpis z katastru nemovitostí o vlastnictví nemovitosti určené k trvalému bydleni na území celé České republiky - originál, ne starší jednoho měsíce
4.	Případné další doklady vyplývající z konkrétního posouzení žádosti
Pozn.:
Příslušný referent bezplatně ověří:
•	doklady pod číslem 1 po předložení originálu a jedné kopie
•	údaje uváděné v dokladech pod číslem 4 po předložení originálu